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年过六旬的蔡女士,年纪大了容易腰酸背痛。最近不仅腰痛不适加重,连脚都麻了。她走了不到10分钟就要停下来休息,这让平时喜欢到处走的她很不舒服。直到医生安排在神经内科做神经传导检查,她才知道是坐骨神经痛了神经。
另一个患糖尿病多年的陈伯伯,这几年不仅脚趾开始发麻,还逐渐一路往上到脚踝和小腿。去年冬天寒流来袭时,他用电暖器取暖,但他觉得自己没有 t觉得怎么烤,差点因为他离电暖器太近,温度太高,导致小腿皮肤灼伤。家人带他去看医生,才知道是高血糖导致的周围神经病变。
在人体的神经系统中,中枢大脑和脊髓就像是主机,一直延伸到手脚末端的周围神经,或者叫末梢神经。任何动作都是中枢神经给的,外周神经接收然后执行。
同时,外周神经还负责收集外界的信息,包括冷、热、疼痛等。,并传回中枢神经系统,让大脑做出正确的反应,比如感觉到热了,可以马上把手收回,避免烫伤,这是人体 的对冲机制。
因为每根神经就像一根长长的电线,如果电线断了,就有可能漏电短路,不仅无法顺利传递信息,还会造成手脚麻木疼痛,疼痛的感觉因人而异。有的人觉得自己被捅了一刀,有的人觉得自己被烧了一把,导致夜不能寐。
中风、糖尿病、高血压、颈椎病和脑出血
周围神经病变的出现很难区分。相对于关节疼痛,在外观上可能会出现红、肿、热等现象。神经痛的面积看起来和普通人一样,让别人和家属很难理解,甚至误以为患者是无病,更需要检查仪器辅助诊断。
因为大多数神经位于身体的深部,它们可以 t被看到或摸到,特别是离躯干和电脑主机较近的神经,必须依靠诱发电位神经检查,只有身体末端的周围神经才能进行简单的神经传导检查。
这项检查是针对表面周围神经,给予短期(少于千分之一秒)的电刺激,并记录病人 s反应,看神经是否能正常传递信号,判断哪根神经有问题。检查过程大约需要20到30分钟。
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检查的瞬间就像听觉电刺激一样,有些患者会开始紧张。其实考试就像瞬间被电击一样,有点像手肘突然撞到桌椅。你会觉得手臂或指尖有点麻,但不会伤到神经。除非你很敏感,一般都能忍受。神经传导检查的安全性很高,不会加重受损的神经症状,所以人们不 不要太惊慌。
周围神经病可以分为两类,一类是像上面说的断丝,叫做轴突变性。;另一种就像钢丝皮脱落,称为脱髓鞘改变。两者的病因和治疗方向大相径庭。因此,神经科医生通过神经传导检查加以区分是极其重要的。
最常检查神经传导的神经包括上肢的正中神经、尺神经和桡神经,以及下肢的腓神经和胫神经。由于每条神经负责不同的区域,医生通常会询问患者的临床症状,并安排相关神经的检查。
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比如患者经常感觉食指和中指无力,往往是因为手腕正中神经受到,引起腕管综合征。如果怀疑坐骨神经痛,会检查小腿外侧的腓神经,肩颈的神经病变可能与穿过手背的桡神经和肘部的尺神经有关。
此外,在进行神经传导检查时,如有必要,将增加感觉神经功能检查,在不同温度下给予皮肤冷热刺激,以观察患者是否 的感觉是不正常的。
周围神经变性有机会修复。一般来说,与中枢神经损伤难以修复不同,外周神经损伤和变性有更好的机会恢复,但还是要看病因。另外,神经修复的生长条件也很重要。如果年纪大了,有糖尿病、高血压、血脂等不良环境,也会让神经修复的情况变得更糟。
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如果是外伤造成的,有机会再接上,比如或者椎间盘突出。尽早治疗疾病,解决神经问题,才有机会康复。
还有腕管综合征患者,早期要用护腕固定,避免手腕过度使用,神经过度牵拉。一旦越来越严重,可能需要做减压手术。
还有神经炎症,如急性神经根炎。这些患者因为轻微感冒、肠胃炎等因素,细菌入侵时会产生抗体,但抗体会反过来攻击自己的神经,导致手脚无力。虽然可能造成危急情况,但只要去除炎症因子,不仅可以治愈,还可以恢复神经的正常功能。
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此外,一些疾病在医学领域还不清楚,没有药物可以治疗。比如淀粉样神经病变这种最严重的周围神经病变,只能要求患者尽可能保持营养均衡,及时补充可以作为神经修复原料的维生素。
糖尿病周围神经病变的高危人群对于最大群体的糖尿病周围神经病变患者来说,只要感到手脚麻木、疼痛,就应尽快将血糖控制在理想范围内,防止糖尿病恶化,而且神经损害还是可逆的。但是,如果他们没有很好地控制血糖,当他们的手脚对冷热感觉变得不敏感时,他们可能很难恢复。因此,糖尿病患者一定要特别注意手指、脚趾是否麻木刺痛,抓住早期就医的时机。
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虽然神经传导检查不是一般体检的常规项目,但当人们发现自己有了手麻、脚麻等症状可以由医生安排,尽早确诊病情,以便获得适当的治疗。
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